6.7 禪修也可能出現不良反應嗎？
發表於 : 2026-09-14, 21:13
禪修可能幫助人安定身心，也可能伴隨焦慮、失眠、恐慌，甚至讓原有的心理問題惡化。這兩件事可以同時成立：一種練習有益處，並不表示每個人在任何情況下練習，都只會得到好處。美國國家補充與整合健康中心也指出，禪修的安全性研究仍不充分，不能作出毫無保留的安全保證。[NCCIH：禪修與正念的效益及安全性]
對學習者來說，最有用的是學會辨別：眼前的不舒服，需要怎樣的照顧？自己是否還能承受、調整，並維持正常生活？
一、先分清楚：困難、特殊經驗與傷害，不是同一件事
以下是方便理解的整理，幾種情況可能重疊，並不是每個人都會依序經歷的階段。
1. 一般修行困難：不舒服，但仍能調整
例如坐久了腿痠、昏沉、心一直跑掉，或安靜下來後，發現自己比想像中更煩躁、更難過。
如果程度輕微，調整姿勢、休息或結束練習後能緩解，睡眠與日常生活也大致正常，通常可以先從練習方式與作息著手。
不過，「常見」不等於必須忍耐。腿痛若尖銳、持續，或伴隨持續麻木，就應停止勉強維持姿勢，必要時接受醫療評估。昏沉時也要看看自己是不是根本沒睡夠。
2. 特殊經驗：和平常不同，未必有害
有人在禪修時出現光感、身體邊界改變、時間感不同，或一陣強烈喜悅。
相似的經驗，對不同人的意義與影響可能很不一樣，光憑描述不能判斷是進步或疾病。[Lindahl 等，2017]
可以先如實記下發生的情況，請教老師，同時觀察自己能否回到日常活動。不必急著替經驗定名，也不必刻意追求它再次出現。
3. 不良反應：已經造成明顯困擾
例如練習時反覆恐慌、焦慮升高、創傷回憶不由自主地湧現，或練習之後開始睡不好。
研究對「不良反應」的定義並不完全一致。有些把當下明顯不愉快的經驗納入，有些更重視它是否妨礙生活、是否持續。Britton 等人就把「感覺不愉快」、「對功能有負面影響」和「持續的負面影響」分開評估。[Britton 等，2021]
因此，聽到有人說自己遇到不良反應，應該進一步了解發生了什麼，而不是直接認定他已經生病，或認定他只是怕吃苦。
4. 功能受損：生活已經明顯受到影響
「功能」說白了，就是平常做得到的事情，現在還做不做得到。
例如原本能正常工作，現在因為恍惚或恐慌無法完成；原本睡眠穩定，現在接連睡不好，白天無法思考；或已經難以照顧自己、處理日常事務。
功能受損是需要介入的重要訊號。不過，也不必等到工作、家庭全部出問題才求助：強烈痛苦或危險行為，即使剛出現，也值得立即處理。[Lindahl 等，2020]
二、觀察安全界線，要把禪坐之外的生活一起看進來
可以用幾個簡單問題，幫助自己描述狀況：
1. 程度如何？ 是可以承受的不適，還是已經恐慌、混亂，覺得撐不住？
2. 持續多久？ 只在練習時短暫出現，還是結束後仍持續，甚至越來越嚴重？
3. 能否調整？ 停止練習、睜眼、休息或與人交談後，是否能比較安定？
4. 生活有沒有改變？ 睡眠、飲食、工作、人際互動與判斷力，是否明顯偏離平常？
這些問題是觀察工具，不能用來自行診斷，也沒有「忍過幾天就算正常」的通用標準。經驗的強度、持續時間、功能影響與安全風險，需要一起考慮。[Britton 等，2021]
其中，有兩種情況特別容易被誤解。
1. 「我變得很平靜」，也要看看是不是失去連結
有些人說的平靜，可能包含情緒麻木、與自己疏離，或覺得周圍世界像夢一樣不真實。這些描述可能涉及解離相關經驗，但仍需要專業評估，不能光憑一兩句話下診斷。
英國 NHS 對「人格解體」的說明，是感覺自己像從外面看著自己的行動與感受；「失現實感」則是覺得周圍世界不真實、模糊或缺乏生氣。[NHS：解離相關障礙]
如果一個人說「我不再被情緒影響」，卻也開始無法感受親近、難以工作，或長時間覺得自己不存在，就需要把這些影響說清楚。單憑「沒有我」的描述，不能認定已經理解佛法的無我。
2. 「我精神非常好」，也要看看睡眠與判斷力
短暫喜悅本身不能用來診斷躁期。但如果睡得明顯比平常少，卻持續異常亢奮或易怒，同時出現思緒飛快、話量大增、誇大的能力感或衝動行為，就需要儘快接受醫療評估。
這類狀態下，當事人可能自覺很好，家人卻已經看出明顯改變。因此，安全評估不能只問「你覺得舒服嗎」，也要聽聽熟悉他的人觀察到了什麼。[NIMH：雙相情緒障礙]
三、同樣是禪修，為什麼不同人的反應差很多？
禪修不是只有一個固定形式。方法、強度、生活條件與指導方式，都可能改變一個人的經驗。Baer 等人的安全性討論，也把課程、參與者及教師三方面的因素放在一起考慮。[Baer 等，2019]
1. 練習強度與當時的承受能力
每天短時間練習，與突然進入每天長時間用功的閉關，條件很不一樣。還要看練習是否壓縮了睡眠、飲食與休息，以及有沒有強烈的成就壓力。
訪談研究將強度、方法、睡眠、飲食及支持關係列為可能的影響因素，但無法量化各自的風險，也沒有人人適用的安全時數。[Lindahl 等，2017]
2. 原有的心理狀況與創傷經驗
如果目前已有嚴重失眠、明顯情緒不穩，或曾有躁期、精神病性症狀、嚴重解離等經驗，在增加強度或參加閉關之前，應先和熟悉自己狀況的醫療人員討論。
創傷史也值得留意。Canby 等人在 2025 年分析兩項針對憂鬱症狀的正念課程研究，發現部分童年創傷與創傷後壓力症狀，和較差結果或不良反應有關。但樣本小、對照設計有限，不能據此認定所有有創傷史的人都不適合禪修。[Canby 等，2025]
需要的是適合個人的安排。沒有病史也不代表完全沒有風險；有病史則不應被一概排除或責怪。
3. 注意力放在哪裡，可能有不同影響
注意呼吸或身體感受，對某些人很安定；對另一些人，卻可能讓恐慌或創傷相關的不適更突出。
美國退伍軍人事務部的創傷衛教指出，部分人在把注意力集中到不舒服的身體感受、減少與外界接觸時，放鬆練習反而可能增加困擾。[VA：因應創傷壓力反應]
所以，當某種練習反覆使狀況惡化，就需要調整。不能只因為方法常見，就認定每個人都應該用同樣方式繼續。
4. 老師與環境能否提供支持
閉關中的禁語，是否仍允許學員主動求助？睡不好時能否調整作息？老師是否願意了解病史、聽取家人的觀察，並在需要時協助轉介？
這些實際安排，會影響問題能不能及早被發現。學員也需要知道，說出不適、要求休息或退出課程，是可以被認真討論的選擇。
四、不能把所有心理失調，都解釋成「業障」、「淨化」或「快突破了」
「這是業障現前，忍過去就好了。」
「越痛苦，代表淨化得越深。」
「不要停，你已經快突破了。」
這類說法最大的問題，是可能讓人把已經出現的傷害，當成必須加強用功的理由。倘若改善就說是方法有效，惡化又說是還不夠努力，當事人就很難找到可以停下求助的時機。
Lindahl 等人在 2020 年討論這個問題時指出，期待未來的淨化或成長，未必能幫助眼前的介入決定，有時反而可能使人繼續練習而加重困難。[Lindahl 等，2020]
比較負責任的做法，是先把事情說具體：
同樣地，也不能把禪修期間出現的每個問題，都直接歸因於禪修。睡眠不足、藥物、身體疾病與其他心理狀況，也可能造成症狀，需要一起評估。[NIMH：認識精神病性症狀]
五、什麼時候調整，什麼時候暫停，什麼時候立即求助？
以下是依前述研究與臨床衛教整理的實務建議，不是經過驗證的醫學分級表，也不必依序試過每一步才可以求助。
1. 輕微、短暫，而且生活穩定：先調整並觀察
可以縮短練習、增加休息、調整坐姿，並把不適告訴老師。重點是看看調整後有沒有改善。
如果閉眼向內觀察讓人越來越不安，可以先停止該項練習、睜眼看看周圍、起身走動，或與可信任的人交談。出現創傷回憶時，也可提醒自己目前所在的位置與時間。這些是協助重新連結當下環境的做法，效果仍要看個人；若更不舒服，就不要勉強繼續。[VA：因應創傷壓力反應]
2. 反覆發作、持續不退，或影響生活：暫停引發問題的練習，儘快評估
例如恐慌反覆出現、睡眠持續惡化、不真實感延續到日常生活，或工作與自我照顧能力明顯下降。
這時應暫停引發或加重症狀的正式禪修及密集練習，聯絡老師，並尋求身心科、精神科或合格心理師協助。症狀快速加重、嚴重失眠，或涉及判斷力與現實感改變時，應優先接受醫療評估。[NIMH：認識精神病性症狀]、[NHS：解離相關障礙]
不需要為了證明是不是禪修造成，再把自己推回同樣強度。就診時，可以提供練習方法、時數、症狀開始時間、睡眠變化及用藥情況，幫助專業人員判斷。
3. 出現危險警訊：停止練習，立即安排協助
包括：
．有自傷、自殺或傷害他人的意圖、計畫，或已難以控制相關衝動。
．明顯分不清現實、嚴重混亂，或受到聲音、信念驅使而做出危險行為。
．幾乎無法睡眠，並伴隨異常亢奮、混亂或衝動。
．已經無法安全照顧自己。
這些情況需要立即的專業評估，不適合獨自閉關等待它自行過去。[NIMH：認識精神病性症狀]、[NIMH：雙相情緒障礙]
應請可信任的人陪同就醫，若出現自殺念頭，即使尚未有立即行動危險，也應儘快尋求支持。
另外，胸痛合併呼吸困難、冒冷汗等急性身體症狀，也應立即就醫，不要自行認定只是恐慌或禪修反應。
六、參加密集禪修之前，可以先問清楚什麼？
除了課程內容與老師的修行背景，還可以問：
1. 需要事先提供哪些健康資訊？ 是否會了解睡眠、心理病史、用藥及過去禪修的不良經驗？
2. 出現不適時，怎麼找到人？ 禁語期間是否仍能隨時向老師或工作人員求助？
3. 能否調整練習？ 是否允許休息、縮短時數，或在必要時離開？
4. 需要醫療協助時怎麼辦？ 有沒有明確的聯絡與送醫安排？
這些問題是把課程、參與者與教師三方面的安全考量，轉成學員可以實際確認的事項。[Baer 等，2019]
正在接受治療的人，也要維持和原治療團隊的聯繫。不要因為準備閉關，就自行停藥或減藥。禪修可以和醫療照顧並行，不能用來延誤必要的治療。[NCCIH：禪修與正念的效益及安全性]
七、研究確實記錄了不良反應，但比例要怎麼讀？
1. Lindahl、Britton 等人的研究：深入了解困難經驗
2017 年的 "The Varieties of Contemplative Experience" 訪談了 60 位西方佛教禪修者，另納入教師及臨床工作者的訪談。
研究刻意招募遇過困難的人，涵蓋多種佛教傳統。這有助於探索經驗與處理方式；但樣本不具代表性，且依賴回顧敘述，不能估計所有禪修者的發生率，也不足以確立個案的因果關係。[Lindahl 等，2017]
2. Farias 等人的回顧：有數字，但不是人人適用的風險值
2020 年的系統性回顧納入 83 項研究、共 6,703 位參與者；其中 55 項研究通報至少一類不良事件。作者在排除個案研究後，合併 57 份研究報告，得到約 8.3% 的估計值，95% 信賴區間約為 5% 至 12%。
這不是「每 100 個人禪修，就必定有 8 個人受傷」，也不是嚴重精神疾病的發生率。
各研究的禪修方法、樣本、定義與通報方式不同。有些只被動等待參與者反映，可能漏報；觀察性研究又難以排除其他原因。因此，這個合併數字需要連同研究方法一起閱讀，不能直接套到某位學員、某種禪法或某個閉關。[Farias 等，2020]
3. 安全研究也有不同結果
NCCIH 整理的一組正念減壓研究，在所測量的結果上，沒有發現比不接受治療造成更多傷害。這提醒我們，不能把所有課程和禪修情境視為一樣；但這類結果也無法保證每個人都不會出現問題。[NCCIH：禪修與正念的效益及安全性]
研究目前支持的是認真監測、及早回應，而不是替所有禪修者算出一個固定的風險百分比。
八、早期經典中的提醒：精進也需要調整
《增支部》AN 6.55 記載，修行十分用功的 Soṇa 因為尚未解脫而灰心。佛陀用他熟悉的彈琴作譬喻：琴弦太緊、太鬆，都不能適當演奏；修行的精進也需要調整。[《增支部》AN 6.55〈Soṇa 經〉]
漢譯平行經《中阿含經》第 123 經〈沙門二十億經〉也保存了這個教導，其中說：
用在今天的學習上，可以理解為：精進包含持續觀察練習的結果，並依身心狀況調整用力方式。發現方法或強度不合適時，調整本身就是需要學習的能力。
這段經文提供的是修行原則；解離、躁期、精神病性症狀與醫療急症的辨識，仍要依靠現代專業評估。
九、暫停之後，怎麼考慮恢復練習？
暫停之後，先把注意力放回生活：是否能睡眠、進食、與人交談，並逐漸恢復原本的日常活動。不要只因為某次坐下來又感到舒服，就認定問題已經解決。
若先前出現明顯功能受損或嚴重症狀，恢復練習應先和治療人員討論，再請老師共同調整。即使之後適合恢復，也可以從較短、容易停止的安排開始，保留休息與回報的空間；若症狀再次出現，就停止並重新評估。
老師可以協助理解練習，醫療與心理專業人員可以評估症狀，親友則能提供生活中的觀察。讓這些資訊彼此補充，才比較容易看見一個人實際正在經歷什麼。
對正在承受困難的人，最有幫助的一句話，有時很簡單：
對學習者來說，最有用的是學會辨別：眼前的不舒服，需要怎樣的照顧？自己是否還能承受、調整，並維持正常生活？
一、先分清楚：困難、特殊經驗與傷害，不是同一件事
以下是方便理解的整理，幾種情況可能重疊，並不是每個人都會依序經歷的階段。
1. 一般修行困難：不舒服，但仍能調整
例如坐久了腿痠、昏沉、心一直跑掉，或安靜下來後，發現自己比想像中更煩躁、更難過。
如果程度輕微，調整姿勢、休息或結束練習後能緩解，睡眠與日常生活也大致正常，通常可以先從練習方式與作息著手。
不過，「常見」不等於必須忍耐。腿痛若尖銳、持續，或伴隨持續麻木，就應停止勉強維持姿勢，必要時接受醫療評估。昏沉時也要看看自己是不是根本沒睡夠。
2. 特殊經驗：和平常不同，未必有害
有人在禪修時出現光感、身體邊界改變、時間感不同，或一陣強烈喜悅。
相似的經驗，對不同人的意義與影響可能很不一樣，光憑描述不能判斷是進步或疾病。[Lindahl 等，2017]
可以先如實記下發生的情況，請教老師，同時觀察自己能否回到日常活動。不必急著替經驗定名，也不必刻意追求它再次出現。
3. 不良反應：已經造成明顯困擾
例如練習時反覆恐慌、焦慮升高、創傷回憶不由自主地湧現，或練習之後開始睡不好。
研究對「不良反應」的定義並不完全一致。有些把當下明顯不愉快的經驗納入，有些更重視它是否妨礙生活、是否持續。Britton 等人就把「感覺不愉快」、「對功能有負面影響」和「持續的負面影響」分開評估。[Britton 等，2021]
因此，聽到有人說自己遇到不良反應，應該進一步了解發生了什麼，而不是直接認定他已經生病，或認定他只是怕吃苦。
4. 功能受損：生活已經明顯受到影響
「功能」說白了，就是平常做得到的事情，現在還做不做得到。
例如原本能正常工作，現在因為恍惚或恐慌無法完成；原本睡眠穩定，現在接連睡不好，白天無法思考；或已經難以照顧自己、處理日常事務。
功能受損是需要介入的重要訊號。不過，也不必等到工作、家庭全部出問題才求助：強烈痛苦或危險行為，即使剛出現，也值得立即處理。[Lindahl 等，2020]
二、觀察安全界線，要把禪坐之外的生活一起看進來
可以用幾個簡單問題，幫助自己描述狀況：
1. 程度如何？ 是可以承受的不適，還是已經恐慌、混亂，覺得撐不住？
2. 持續多久？ 只在練習時短暫出現，還是結束後仍持續，甚至越來越嚴重？
3. 能否調整？ 停止練習、睜眼、休息或與人交談後，是否能比較安定？
4. 生活有沒有改變？ 睡眠、飲食、工作、人際互動與判斷力，是否明顯偏離平常？
這些問題是觀察工具，不能用來自行診斷，也沒有「忍過幾天就算正常」的通用標準。經驗的強度、持續時間、功能影響與安全風險，需要一起考慮。[Britton 等，2021]
其中，有兩種情況特別容易被誤解。
1. 「我變得很平靜」，也要看看是不是失去連結
有些人說的平靜，可能包含情緒麻木、與自己疏離，或覺得周圍世界像夢一樣不真實。這些描述可能涉及解離相關經驗，但仍需要專業評估，不能光憑一兩句話下診斷。
英國 NHS 對「人格解體」的說明，是感覺自己像從外面看著自己的行動與感受；「失現實感」則是覺得周圍世界不真實、模糊或缺乏生氣。[NHS：解離相關障礙]
如果一個人說「我不再被情緒影響」，卻也開始無法感受親近、難以工作，或長時間覺得自己不存在，就需要把這些影響說清楚。單憑「沒有我」的描述，不能認定已經理解佛法的無我。
2. 「我精神非常好」，也要看看睡眠與判斷力
短暫喜悅本身不能用來診斷躁期。但如果睡得明顯比平常少，卻持續異常亢奮或易怒，同時出現思緒飛快、話量大增、誇大的能力感或衝動行為，就需要儘快接受醫療評估。
這類狀態下，當事人可能自覺很好，家人卻已經看出明顯改變。因此，安全評估不能只問「你覺得舒服嗎」，也要聽聽熟悉他的人觀察到了什麼。[NIMH：雙相情緒障礙]
三、同樣是禪修，為什麼不同人的反應差很多？
禪修不是只有一個固定形式。方法、強度、生活條件與指導方式，都可能改變一個人的經驗。Baer 等人的安全性討論，也把課程、參與者及教師三方面的因素放在一起考慮。[Baer 等，2019]
1. 練習強度與當時的承受能力
每天短時間練習，與突然進入每天長時間用功的閉關，條件很不一樣。還要看練習是否壓縮了睡眠、飲食與休息，以及有沒有強烈的成就壓力。
訪談研究將強度、方法、睡眠、飲食及支持關係列為可能的影響因素，但無法量化各自的風險，也沒有人人適用的安全時數。[Lindahl 等，2017]
2. 原有的心理狀況與創傷經驗
如果目前已有嚴重失眠、明顯情緒不穩，或曾有躁期、精神病性症狀、嚴重解離等經驗，在增加強度或參加閉關之前，應先和熟悉自己狀況的醫療人員討論。
創傷史也值得留意。Canby 等人在 2025 年分析兩項針對憂鬱症狀的正念課程研究，發現部分童年創傷與創傷後壓力症狀，和較差結果或不良反應有關。但樣本小、對照設計有限，不能據此認定所有有創傷史的人都不適合禪修。[Canby 等，2025]
需要的是適合個人的安排。沒有病史也不代表完全沒有風險；有病史則不應被一概排除或責怪。
3. 注意力放在哪裡，可能有不同影響
注意呼吸或身體感受，對某些人很安定；對另一些人，卻可能讓恐慌或創傷相關的不適更突出。
美國退伍軍人事務部的創傷衛教指出，部分人在把注意力集中到不舒服的身體感受、減少與外界接觸時，放鬆練習反而可能增加困擾。[VA：因應創傷壓力反應]
所以，當某種練習反覆使狀況惡化，就需要調整。不能只因為方法常見，就認定每個人都應該用同樣方式繼續。
4. 老師與環境能否提供支持
閉關中的禁語，是否仍允許學員主動求助？睡不好時能否調整作息？老師是否願意了解病史、聽取家人的觀察，並在需要時協助轉介？
這些實際安排，會影響問題能不能及早被發現。學員也需要知道，說出不適、要求休息或退出課程，是可以被認真討論的選擇。
四、不能把所有心理失調，都解釋成「業障」、「淨化」或「快突破了」
「這是業障現前，忍過去就好了。」
「越痛苦，代表淨化得越深。」
「不要停，你已經快突破了。」
這類說法最大的問題，是可能讓人把已經出現的傷害，當成必須加強用功的理由。倘若改善就說是方法有效，惡化又說是還不夠努力，當事人就很難找到可以停下求助的時機。
Lindahl 等人在 2020 年討論這個問題時指出，期待未來的淨化或成長，未必能幫助眼前的介入決定，有時反而可能使人繼續練習而加重困難。[Lindahl 等，2020]
比較負責任的做法，是先把事情說具體：
宗教上的理解可以繼續討論，眼前的照顧也可以同時進行。即使某種經驗對當事人很有意義，也不表示它造成的失眠、恐慌或生活困難就不需要處理。「這幾晚睡了多少？現在能不能工作？停止練習後有沒有改善？有沒有出現危險的念頭或行為？」
同樣地，也不能把禪修期間出現的每個問題，都直接歸因於禪修。睡眠不足、藥物、身體疾病與其他心理狀況，也可能造成症狀，需要一起評估。[NIMH：認識精神病性症狀]
五、什麼時候調整，什麼時候暫停，什麼時候立即求助？
以下是依前述研究與臨床衛教整理的實務建議，不是經過驗證的醫學分級表，也不必依序試過每一步才可以求助。
1. 輕微、短暫，而且生活穩定：先調整並觀察
可以縮短練習、增加休息、調整坐姿，並把不適告訴老師。重點是看看調整後有沒有改善。
如果閉眼向內觀察讓人越來越不安，可以先停止該項練習、睜眼看看周圍、起身走動，或與可信任的人交談。出現創傷回憶時，也可提醒自己目前所在的位置與時間。這些是協助重新連結當下環境的做法，效果仍要看個人；若更不舒服，就不要勉強繼續。[VA：因應創傷壓力反應]
2. 反覆發作、持續不退，或影響生活：暫停引發問題的練習，儘快評估
例如恐慌反覆出現、睡眠持續惡化、不真實感延續到日常生活，或工作與自我照顧能力明顯下降。
這時應暫停引發或加重症狀的正式禪修及密集練習，聯絡老師，並尋求身心科、精神科或合格心理師協助。症狀快速加重、嚴重失眠，或涉及判斷力與現實感改變時，應優先接受醫療評估。[NIMH：認識精神病性症狀]、[NHS：解離相關障礙]
不需要為了證明是不是禪修造成，再把自己推回同樣強度。就診時，可以提供練習方法、時數、症狀開始時間、睡眠變化及用藥情況，幫助專業人員判斷。
3. 出現危險警訊：停止練習，立即安排協助
包括：
．有自傷、自殺或傷害他人的意圖、計畫，或已難以控制相關衝動。
．明顯分不清現實、嚴重混亂，或受到聲音、信念驅使而做出危險行為。
．幾乎無法睡眠，並伴隨異常亢奮、混亂或衝動。
．已經無法安全照顧自己。
這些情況需要立即的專業評估，不適合獨自閉關等待它自行過去。[NIMH：認識精神病性症狀]、[NIMH：雙相情緒障礙]
應請可信任的人陪同就醫，若出現自殺念頭，即使尚未有立即行動危險，也應儘快尋求支持。
另外，胸痛合併呼吸困難、冒冷汗等急性身體症狀，也應立即就醫，不要自行認定只是恐慌或禪修反應。
六、參加密集禪修之前，可以先問清楚什麼？
除了課程內容與老師的修行背景，還可以問：
1. 需要事先提供哪些健康資訊？ 是否會了解睡眠、心理病史、用藥及過去禪修的不良經驗？
2. 出現不適時，怎麼找到人？ 禁語期間是否仍能隨時向老師或工作人員求助？
3. 能否調整練習？ 是否允許休息、縮短時數，或在必要時離開？
4. 需要醫療協助時怎麼辦？ 有沒有明確的聯絡與送醫安排？
這些問題是把課程、參與者與教師三方面的安全考量，轉成學員可以實際確認的事項。[Baer 等，2019]
正在接受治療的人，也要維持和原治療團隊的聯繫。不要因為準備閉關，就自行停藥或減藥。禪修可以和醫療照顧並行，不能用來延誤必要的治療。[NCCIH：禪修與正念的效益及安全性]
七、研究確實記錄了不良反應，但比例要怎麼讀？
1. Lindahl、Britton 等人的研究：深入了解困難經驗
2017 年的 "The Varieties of Contemplative Experience" 訪談了 60 位西方佛教禪修者，另納入教師及臨床工作者的訪談。
研究刻意招募遇過困難的人，涵蓋多種佛教傳統。這有助於探索經驗與處理方式；但樣本不具代表性，且依賴回顧敘述，不能估計所有禪修者的發生率，也不足以確立個案的因果關係。[Lindahl 等，2017]
2. Farias 等人的回顧：有數字，但不是人人適用的風險值
2020 年的系統性回顧納入 83 項研究、共 6,703 位參與者；其中 55 項研究通報至少一類不良事件。作者在排除個案研究後，合併 57 份研究報告，得到約 8.3% 的估計值，95% 信賴區間約為 5% 至 12%。
這不是「每 100 個人禪修，就必定有 8 個人受傷」，也不是嚴重精神疾病的發生率。
各研究的禪修方法、樣本、定義與通報方式不同。有些只被動等待參與者反映，可能漏報；觀察性研究又難以排除其他原因。因此，這個合併數字需要連同研究方法一起閱讀，不能直接套到某位學員、某種禪法或某個閉關。[Farias 等，2020]
3. 安全研究也有不同結果
NCCIH 整理的一組正念減壓研究，在所測量的結果上，沒有發現比不接受治療造成更多傷害。這提醒我們，不能把所有課程和禪修情境視為一樣；但這類結果也無法保證每個人都不會出現問題。[NCCIH：禪修與正念的效益及安全性]
研究目前支持的是認真監測、及早回應，而不是替所有禪修者算出一個固定的風險百分比。
八、早期經典中的提醒：精進也需要調整
《增支部》AN 6.55 記載，修行十分用功的 Soṇa 因為尚未解脫而灰心。佛陀用他熟悉的彈琴作譬喻：琴弦太緊、太鬆，都不能適當演奏；修行的精進也需要調整。[《增支部》AN 6.55〈Soṇa 經〉]
漢譯平行經《中阿含經》第 123 經〈沙門二十億經〉也保存了這個教導，其中說：
經文接著提醒，精進不足也會使心懈怠，因此應觀察當時的狀態，適當調整。[《中阿含經》第 123 經〈沙門二十億經〉]「極大精進，令心調亂。」
用在今天的學習上，可以理解為：精進包含持續觀察練習的結果，並依身心狀況調整用力方式。發現方法或強度不合適時，調整本身就是需要學習的能力。
這段經文提供的是修行原則；解離、躁期、精神病性症狀與醫療急症的辨識，仍要依靠現代專業評估。
九、暫停之後，怎麼考慮恢復練習？
暫停之後，先把注意力放回生活：是否能睡眠、進食、與人交談，並逐漸恢復原本的日常活動。不要只因為某次坐下來又感到舒服，就認定問題已經解決。
若先前出現明顯功能受損或嚴重症狀，恢復練習應先和治療人員討論，再請老師共同調整。即使之後適合恢復，也可以從較短、容易停止的安排開始，保留休息與回報的空間；若症狀再次出現，就停止並重新評估。
老師可以協助理解練習，醫療與心理專業人員可以評估症狀，親友則能提供生活中的觀察。讓這些資訊彼此補充，才比較容易看見一個人實際正在經歷什麼。
對正在承受困難的人，最有幫助的一句話，有時很簡單：
「你可以先停下來，把現在的情況說清楚，我們一起找適合的協助。」